Predictive factors of burnout syndrome in nursing students at a public university / Factores predictivos del síndrome de burnout en académicos de enfermería de una universidad pública / Fatores preditivos da síndrome de burnout em acadêmicos de enfermagem de uma universidade pública

Abstract Objective: To identify the prevalence and analyze the existence of predictive factors of burnout syndrome in nursing students of a public university unit. Method: A quantitative, descriptive, and cross-sectional study. Data were collected from two instruments: a sociodemographic instrument and the Maslach Burnout Inventory - Student Survey. Simple and multiple logistic regression models were adjusted to assess the association between variables. Results: There were 100 students who participated in the research, of which 20% presented burnout syndrome. Second (p = 0.036) and third year students (p = 0.046), those using medication (p = 0.002) and those considering dropping out (p = 0.001) were significantly associated with burnout. Only students who were thinking of dropping out of the course (p = 0.025) maintained a significant association in the multiple logistic regression model, which means that the probability of an individual from the population from which the sample was extracted presenting burnout syndrome was higher in this variable. Conclusion: The burnout syndrome prevalence corresponded to 20%. The predictors of burnout were: second and third years of the course, use of medication and thinking of dropping out from the course.

Resumen Objetivo: Identificar la prevalencia y analizar la existencia de factores predictivos del burnout en académicos de enfermería de una unidad universidad pública. Método: Estudio cuantitativo, descriptivo, transversal. Se emplearon, en la recolección de datos, dos instrumentos: uno sociodemográfico y el Maslach Burnout Inventory - Student Survey. Para evaluar la asociación entre las variables fueron ajustados modelos de regresión logística simple y múltiple. Resultados: Participaron en la investigación 100 estudiantes. Presentaron el síndrome el 20% de la muestra. Los académicos del segundo (p = 0,036) y del tercer curso del pregrado (p = 0,046), quienes utilizaban medicamento (p = 0,002) y quienes pensaban en desistir de la carrera (p = 0,001) presentaron asociación significativa con el burnout. En el modelo de regresión logística múltiple, solo los académicos que pensaban en desistir de la carrera (p = 0,025) mantuvieron asociación significativa, es decir, la probabilidad de que un individuo de la población de la que se extrajo la muestra presente el síndrome fue más elevada en esta variable. Conclusión: La prevalencia del síndrome correspondió al 20%. Los factores predictivos del burnout fueron: segundo y tercer cursos del pregrado, empleo de medicamento y pensamiento de desistir de la carrera.

Resumo Objetivo: Identificar a prevalência e analisar a existência de fatores preditivos do burnout em acadêmicos de enfermagem de uma unidade universitária pública. Método: Estudo quantitativo, descritivo, transversal. Utilizou-se, na coleta de dados, de dois instrumentos: um sociodemográfico e o Maslach Burnout Inventory ‒ Student Survey. Para avaliar a associação entre as variáveis foram ajustados modelos de regressões logísticas simples e múltipla. Resultados: Participaram da pesquisa 100 estudantes. Apresentaram a síndrome 20% da amostra. Os acadêmicos do segundo (p = 0,036) e do terceiro anos da graduação (p = 0,046), os que utilizavam medicamento (p = 0,002) e os que pensavam em desistir do curso (p = 0,001) apresentaram associação significativa com o burnout. No modelo de regressão logística múltipla, apenas os acadêmicos que pensavam em desistir do curso (p = 0,025) mantiveram associação significativa, ou seja, a probabilidade de um indivíduo da população da qual a amostra foi extraída apresentar a síndrome foi mais elevada nesta variável. Conclusão: A prevalência da síndrome correspondeu a 20%. Os fatores preditivos do burnout foram: segundo e terceiro anos da graduação, uso de medicamento e pensamento de desistir do curso.

Impact of breast cancer and quality of life of women survivors / Impacto del cáncer de mama y calidad de vida de mujeres sobrevivientes / Impacto do câncer de mama e qualidade de vida de mulheres sobreviventes

ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of breast cancer and the quality of life of women survivors and to identify associations between sociodemographic and clinical variables. Method: This was a cross-sectional, analytical, quantitative study conducted with women receiving outpatient post-treatment care at a public institution of the city of São Paulo, state of São Paulo, Brazil. Instruments: sociodemographic and clinical questionnaires; Impact of Cancer scale; Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast Cancer scale. Descriptive and analytical statistical analysis were performed. Results: One hundred women were included in the study with a mean age of 60 years (SD = 11.3); most with less than 5 years of follow-up, low purchasing power, and low education levels. Negative Impact of Cancer: Health Worry, Body Changes, Feelings, and Meaning of Cancer. Quality of life: 81.9 (18.3), specific: 105.6 (24.6). The following subscales of the impact of cancer scale predicted lower quality of life scores: Body Changes, Negative Self-Evaluation, and Concerns about Cancer (p <0.05). Conclusion: Although they presented high scores for quality of life, patients reported negative impacts of cancer, enhanced by vulnerabilities.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el impacto del cáncer de mama y la calidad de vida de mujeres sobrevivientes, identificar asociación de variables sociodemográficas y clínicas. Método: Transversal, analítico, cuantitativo, con mujeres post-tratamiento ambulatorio de cáncer de mama en institución pública del municipio de São Paulo, São Paulo, Brasil. Instrumentos: Sociodemográfico y clínico; Escala Impacto del Cáncer; Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast Cancer. Análisis estadístico descriptivo y analítico. Resultados: Cien mujeres, media etaria de 60 años (SD=11,3), mayoría en seguimiento inferior a 5 años, bajos recursos y escolarización. Impacto del Cáncer negativo: Preocupación por la Salud, Cambios Corporales, Sentimientos y Significado del Cáncer. Calidad de Vida: 81,9 (18,3), específico: 105,6 (24,6). Subescalas del impacto del cáncer predictoras de peores puntajes de calidad de vida: Cambios Corporales, Autoevaluación Negativa y Preocupación por el Cáncer (ps<0,05). Conclusión: Aun presentando buenos puntajes de calidad de vida las pacientes informaron impacto negativo del cáncer, agravado por sus vulnerabilidades.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto do câncer de mama e a qualidade de vida de mulheres sobreviventes e identificar associação de variáveis sociodemográficas e clínicas. Método: Transversal, analítico, quantitativo, com mulheres pós-tratamento ambulatorial de câncer de mama em instituição pública do município de São Paulo, São Paulo, Brasil. Instrumentos: sociodemográfico e clínico; escala Impacto do Câncer; Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast Cancer. Análise estatística descritiva e analítica. Resultados: 100 mulheres, média de 60 anos (DP=11,3); maioria em seguimento inferior há 5 anos, baixo poder econômico e escolaridade. Impacto do Câncer negativo: Preocupação com a Saúde, Mudanças Corporais, Sentimentos e Significado do Câncer. Qualidade de Vida: 81,9 (18,3), específico: 105,6 (24,6). Subescalas do impacto do câncer que predisseram piores escores de qualidade de vida : Mudanças Corporais, Autoavaliação Negativa e Preocupação com o Câncer (ps<0,05). Conclusão: Apesar de apresentarem um bom escore de qualidade de vida, pacientes reportaram impacto negativo do câncer, agravado por vulnerabilidades.

Desafios vivenciados por docentes no ensino das competências gerenciais / Desafíos experimentados por los profesores en la enseñanza de habilidades de gestión / Challenges experienced by teachers in teaching management skills

RESUMO Introdução: As Diretrizes Curriculares Nacionais do curso de graduação em Enfermagem (DCNs/ENF) propõem mudanças no ensino e na formação do enfermeiro, por meio da construção de um novo perfil acadêmico, com ênfase nas competências e habilidades. Objetivo: Conhecer a percepção dos docentes acerca do desenvolvimento das competências gerenciais nos discentes estudantes do curso de graduação em enfermagem. Métodos: Transversal, descritivo com abordagem qualitativa realizado com 09 docentes de uma universidade particular no estado de São Paulo, Brasil. As coletas de dados ocorreram no período de janeiro à maio de 2013. Os dados foram analisados sistematicamente com base na análise de conteúdo. Resultados: Emergiram cinco grandes temas e por meio deles foi possível identificar que a formação acadêmica esta voltada para assistência de enfermagem, bem como importância da aquisição de conhecimento técnico-científico, as dificuldades do estudante em relação aos temas gerenciais. Conclusões: Docentes reconhecem a importância do desenvolvimento das competências gerencias, embora denominem apenas três delas, as apontam como vitais para o desenvolvimento das atividades gerenciais e, utilizam-se da relação estabelecida entre a teoria e a prática para facilitar o ensino e aprendizagem(AU)

RESUMEN Introducción: Las Directrices Curriculares Nacionales del curso de graduación en Enfermería (DCNs/ENF) proponen cambios en la educación y formación de las enfermeras a través de la construcción de un nuevo perfil académico, con énfasis en las habilidades y capacidades. Objetivo: Conocer la percepción de los profesores en el desarrollo de las capacidades de gestión en los estudiantes de la licenciatura en enfermería. Métodos: Transversal, descriptivo con enfoque cualitativo. Se llevó a cabo con 09 profesores de una universidad privada en el estado de Sao Paulo, Brasil. Los datos fueron recolectados de enero a mayo de 2013. Los datos fueron analizados de forma sistemática basada en el análisis de contenido. Resultados: Cinco temas principales surgieron y a través de ellos fue posible identificar la formación académica que se centró en la atención de enfermería, así como la importancia de adquirir conocimientos técnicos y científicos, dificultades de los alumnos en relación con las cuestiones de gestión. Conclusiones: Los maestros reconocieron la importancia de desarrollar la capacidad de gestión, aunque se mencionan solo tres de ellos, como vitales para el desarrollo de las actividades de gestión. Se utilizan la relación entre teoría y práctica para facilitar la enseñanza y el aprendizaje(AU)

ABSTRACT Introduction: The National Curricular Guidelines of the undergraduate nursing course (DCNs/ENF) propose changes in education and training of nurses, through the construction of a new academic profile, with emphasis on skills and abilities. Objective: To know the perception of teachers on the development of managerial skills in students of the degree course in nursing. Methods: Cross-sectional, descriptive with qualitative approach was carried out with 09 teachers from a private university in the state of São Paulo, Brazil. Data collection occurred from January to May 2013. Data were systematically analyzed based on content analysis. Results: Five major themes emerged and through them it was possible to identify the academic training that focused on nursing care, as well as importance of acquiring technical and scientific knowledge, student difficulties in relation to the management issues. Conclusions: Teachers recognize the importance of developing managerial skills, although denominate only three of them, the point as vital to the development of management activities and are used of the relationship between theory and practice to facilitate teaching and learning(AU)

Abordagem da sexualidade no cuidado ao paciente oncológico: barreiras e estratégias / Abordaje de la sexualidad en el cuidado del paciente oncológico: barreras y estrategias / Approach to sexuality in the care of cancer patients: barriers and strategies

Resumo Objetivo: Identificar os fatores intervenientes para a abordagem da sexualidade, pelo paciente e profissional, e descrever as estratégias empenhadas para a abordagem da sexualidade no cuidado ao paciente com câncer. Métodos: Revisão integrativa de literatura, baseada em etapas sistemáticas, nas bases de dados e ou bibliotecas eletrônicas: LILACS, PUbMed, MEDLINE, IBECS, ScIELO, UpToDate, BDEnf. As buscas ocorreram entre dezembro de 2016 a julho de 2017. Criterios de inclusão: estudos com pacientes oncológicos, idade acima de 18 anos; publicados nos últimos dez anos (2007-2017); disponíveis na íntegra; nos idiomas português, espanhol e inglês. Excluídos: teses, dissertações, revisões (sistemática, narrativa e integrativa), artigos de opinião e editoriais. Resultados: Incluídos 18 artigos, seis artigos referentes a fatores intervenientes e 12 artigos referentes a estratégias adotadas para abordagem da sexualidade. A maioria dos artigos evidenciou a dificuldade com a qual o tema é tratado na prática profissional, nas perspectivas da comunicação e das relações interpessoais entre pacientes e profissionais, reiterando a premissa que a saúde sexual do paciente é, normalmente, negligenciada. Os estudos que versavam sobre as intervenções empreendidas para sanarem as lacunas, demonstraram diferentes graus de positividade e demonstraram que é necessária a capacitação dos profissionais com estratégias de orientação e aconselhamento. Há modelos de intervenção disponíveis na literatura. Conclusão: A sexualidade é negligenciada no cuidado ao paciente com câncer. A atenção multidisciplinar em oncologia precisa reconhecer esta realidade e empreender, numa ação conjunta, atividades de educação e apoio psicossocial, para que esta necessidade humana básica seja satisfeita pelos pacientes.

Resumen Objetivo: Identificar los factores que intervienen en la forma en que el paciente y el profesional abordan la sexualidad y describir las estrategias empleadas para abordar la sexualidad en el cuidado del paciente con cáncer. Métodos: Revisión integrativa de literatura, basada en etapas sistemáticas, en las bases de datos y/o bibliotecas electrónicas: LILACS, PUbMed, MEDLINE, IBECS, ScIELO, UpToDate, BDEnf. Las búsquedas ocurrieron entre diciembre de 2016 y julio de 2017. Criterios de inclusión: estudios con pacientes oncológicos, de más de 18 años, publicados en los últimos diez años (2007-2017) y disponibles, en su totalidad; en portugués, español e inglés. Excluidos: tesis, disertaciones, revisiones (sistemáticas, narrativas e integrativas), artículos de opinión y editoriales. Resultados: Se incluyeron 18 artículos, seis artículos referentes a factores intervinientes y 12 artículos referentes a estrategias adoptadas para el abordaje de la sexualidad. La mayoría de los artículos evidenció la difi cultad con la cual el tema es tratado en la práctica profesional, en las perspectivas de la comunicación y de las relaciones interpersonales entre pacientes y profesionales, y reiteró la premisa de que, normalmente, la salud sexual del paciente es descuidada. Los estudios que versaban sobre las intervenciones emprendidas para subsanar las lagunas, demostraron diferentes grados de positividad, así como que es necesaria la capacitación de los profesionales en estrategias de orientación y asesoramiento. Hay modelos de intervención disponibles en la literatura. Conclusión: La sexualidad se descuida en el cuidado del paciente con cáncer. La atención multidisciplinaria en oncología necesita reconocer esta realidad y emprender, en una acción conjunta, actividades de educación y apoyo psicosocial, para que esta necesidad humana básica sea satisfecha en los pacientes.

Abstract Objective: To identify intervening factors in the approach to sexuality, by patients and professionals, and to describe strategies used in this approach in the care of cancer patients. Methods: Integrative literature review, based on systematic steps, databases and/or electronic libraries: LILACS, PUbMed, MEDLINE, IBECS, ScIELO, UpToDate, BDEnf. Searches were carried out between December 2016 and July 2017. Inclusion criteria: studies with cancer patients aged over 18; published in the last ten years (2007-2017); available in full; written in Portuguese, Spanish, and English. Theses, essays, reviews (systematic, narrative, and integrative), opinion articles and editorials were excluded. Results: Eighteen articles were included, six of which were related to intervening factors, and 12 articles related to strategies adopted to address sexuality. Most articles showed how difficult it is to address the topic in professional practice, from a communication point of view and also regarding interpersonal relationships between patients and health professionals, reaffirming that the sexual health of patients is often overlooked. Studies that addressed the measures taken to remedy the shortcomings showed different degrees of positivity and that it is necessary to train professionals by means of guidance and counseling strategies. Intervention models can be found in the literature. Conclusion: Sexuality is overlooked in the care of cancer patients. Multidisciplinary care in oncology has to acknowledge this situation and implement, in a joint action, educational and psychosocial support activities so this basic human need is met.

The Biopsychosocial Sphere of Women Victims of Violence: A Systematic Review / La esfera biopsicosocial de las mujeres víctimas de la violencia: una revisión sistemática / A esfera biopsicossocial de mulheres vítimas de violência: uma revisão sistemática

ABSTRACT Objective: Identify the contribution of developed research to a biopsychosocial sphere of women victims of violence and the meaning attributed to these experiences in their lives. Method: An integrative review conducted in MEDLINE/PubMed and LILACS databases, covering the years from 2009 to 2015. Results: We selected and analyzed 18 studies with the selection criteria being the reasons given by women for remaining with a violent partner, the reasons for not seeking help to break the cycle of violence, or the meaning attributed to this experience in their lives, including the social, religious, ethical and moral meaning, as well as the suffering derived from the experience. Discussion: Interventions at health institutions allow for the development of strategies for coping with this issue. A complaint lodged by the wife against her attacker demonstrates an early break in the cycle of violence. Conclusion: The results evidence aspects that can help to improve the quality of health among these women and show the importance of research to support practices in caring for women who are victims of violence.

RESUMEN Objetivo: identificar la contribución de la investigación desarrollada a una esfera biopsicosocial de mujeres víctimas de violencia y el significado atribuido a estas experiencias en sus vidas. Método: revisión integradora realizada en las bases de datos MEDLINE / PubMed y LILACS, que cubre los años de 2009 a 2015. Resultados: se seleccionaron y analizaron 18 estudios, con los criterios de selección siendo las razones dadas por las mujeres para permanecer con un compañero violento, las razones para no buscar ayuda para romper el ciclo de violencia o el significado atribuido a esta experiencia en sus vidas, incluyendo el significado religioso, ético y moral, así como el sufrimiento derivado de la experiencia. Discusión: las intervenciones llevadas a cabo en las instituciones de salud permiten el desarrollo de estratificaciones para hacer frente a este problema. Una denuncia presentada por una esposa contra su atacante demuestra una ruptura temprana en el ciclo de violencia. Conclusión: los resultados evidencian aspectos que pueden ayudar a mejorar la calidad de la salud de estas mujeres y muestran la importancia de la investigación para apoyar las prácticas en el cuidado de las mujeres víctimas de la violencia.

RESUMO Objetivo: identificar a contribuição de pesquisas desenvolvidas na esfera biopsicossocial de mulheres vítimas de violência e o significado atribuído a essas experiências em suas vidas. Materiais e método: revisão integrativa conduzida nas bases de dados MEDLINE/PubMed e LILACS, abrangendo os anos desde 2009 até 2015. Resultados: selecionamos e analisamos 18 trabalhos com os critérios de seleção: os motivos dados pelas mulheres para ficar com um parceiro violento, os motivos por não procurarem ajuda para quebrar o ciclo de violência ou o significado atribuído a essa experiência em suas vidas, incluindo o significado social, religioso, ético e moral, como também o sofrimento derivado da experiência. Discussão: intervenções em instituições de saúde permitem o desenvolvimento de estratégias para lidar com esse assunto. A denúncia da esposa contra seu atacante demonstra uma quebra precoce no ciclo de violência. Conclusões: os resultados evidenciam aspectos que podem ajudar a melhorar a qualidade da saúde de mulheres que são vítimas de violência e mostrar a importância da pesquisa para apoiar práticas de cuidados para elas.

Deep stromal mycobacterial keratitis: viable bacteria after six months of treatment: case report and literature review

O objetivo do caso é descrever a presença de micobactérias viáveis em pacientes com ceratite, 6 meses após tratamento intensivo. A identificação de espécies, foi efetuada usando método PRA (polymerase chain reaction seguida pela restriction endonuclease analysis). Clonalidade foi avaliada pelos métodos RAPD (randomly amplified polymorphic DNA) e ERIC-PCR (enterobacterial repetitive intergenic consensus - polymerase chain reaction). Paciente refere trauma com corpo estranho metálico há 3 semanas. A cultura da córnea revelou Mycobacterium abscessus. Após 6 meses de tratamento tópico e sistêmico, paciente apresentava-se sem inflamação, sendo considerado clinicamente curado. Realizou-se então, uma ceratoplastia penetrante com intuitos ópticos. A cultura da córnea transplantada revelou micobactérias de mesma origem clonal. O achado mais interessante neste relato, foi a positividade da cultura da córnea transplantada após 6 meses de intenso tratamento específico. Ao nosso conhecimento, esse é o primeiro caso relatado na literatura mostrando essa possibilidade em tratamento de ceratites por micobactérias. Assim, os pacientes com ceratite por Mycobacterium abscessus podem apresentar bactérias viáveis após longo tempo de tratamento específico e precisam ser seguidos cuidadosamente por um longo período de tempo.

Sensibilização a aeroalérgenos no diagnóstico da ceratoconjuntivite vernal / Sensitization to aeroallergens in the diagnosis of vernal keratoconjunctivitis

A ceratoconjuntivite vernal (CV) é forma freqüente de alergia ocular e tem quadro clínico variável com intensidade de leve a grave. Objetivo: avaliar o papel da sensibilização a aeroalérgenos em pacientes com CV.Casuística e Método: 20 pacientes (15 meninos, idadesentre 4 e 19 anos e média de idade 11,3 anos) com CV foram avaliados neste estudo. Além de anamnese e exame oftalmológico (escore de gravidade) foram submetidos a testes cutâneos de hipersensibilidade imediata (TCHI, puntura; D. pteronyssinus, . farinae, Blomia tropicalis, epitélio de gato, epitélio de ão, mistura de fungos e mistura de penas, controles positivo e negativo). Adolescentes hígidos e sem história pessoal ou familiarde doença alérgica constituíram o grupo controle para osTCHI (N=103, idades entre 13 e 15 anos). A presença de pelo menos um teste positivo, diâmetro médio da pápula igual ou maior do que 3mm, caracterizou o paciente como atópico. Resultados: A freqüência de TCHI positivo a pelo menos um aeroal érgeno foi significantemente maior entre os CV: ácaros - 15/15 vs 14/103; gato – 9/15 vs 0/103 para CV e controles, respectivamente. Houve correlação negativa e significante entre a área da pápula ao TCHI induzida pelos alérgenos de gato e o escore de gravidade da conjuntivite (rs= - 0,510; p = 0,024). Conclusões: a sensibilização a aeroalérgenos, demonstrada pelos TCHI, não foi parâmetro eficaz na identificação de formas graves de CV.

A new method for fixing Biomphalaria glabrata for histologic studies, using shell perforation

A new technique for fixation of Biomphalaria glabrata for histologic studies is described. It consists in performing several external holes in the shell, before placing the entire snail into the fixative. It is a very practical and quick procedure that showed excellent results when compared to the usual techniques